🩸TRAQUEOSTOMIA🩸

 ¿QUÉ ES UNA TRAQUEOSTOMIA?

Es el procedimiento quirúrgico por el cual se comunica la traque con el exterior para aquellas personas que no pueden respirar por si solas ya sea en una urgencia o en una cirugia programada cuando el paciente viene con el procedimiento hecho.

 Indicaciones

• Evitar la obstrucción de la via aérea 
• Asistencia respiratoria durante periodos prolongados
• Asistir el manejo de secreciones del tracto respiratorio inferior
• Prevenir la aspiración de secreciones orales y gástricas

ALISTAMIENTO QUIRÚRGICO

Instrumental

Equipo de plastia o pequeña cirugía

Dispositivos médicos o insumos

• Paquete de ropa
• Guantes
• Caucho de succión
• Gasas
• Compresas
• Torundas de gasas
• Lápiz de electro
• Canula de traqueostomia
• Jeringas
• Solución salina
• Xilocaina Jalea

La canula de traqueostomia es un tubo más pequeño que el endotraqueal y se introduce a través de la traqueotomia para evitar que esta se cierre y permitir la respiración del paciente. Se utiliza cuando se sabe que el paciente necesita largos periodos de intubación.

Suturas

• Seda 2/0 con aguja cortante de 3/8 de circulo de 25mm
• Seda 2/0 precortada
• Seda 2/0 o 3/0 con aguja redonda de 1/2 circulo de 25mm
• Nylon 3/0 con aguja cortante de 3/8 de circulo de 25mm
• Poliglactina 910 3/0 con aguja redonda de 1/2 circulo de 25mm

TÉCNICA QUIRÚRGICA

• Se viste al paciente, se realiza el conteo de gasas 
• el cirujano marca con una seda precortada la línea de la incisión presionando una hebra de la sutura
• Se realiza incisión transversa u horizontal en piel a nivel de la tráquea 5 o 6 cm por encima de la orquilla esternal con MB #3 Hoja #10 o 15
• Se realiza hemostasia en TCS con electrobisturí y pinza kelly o mosquito
• Se identifica la fascia cervical superficial y profunda con los separadores de senn miller o farabeuf
• Se profundiza la incisión hasta el músculo cutáneo con tijera de metzembaum y disección sin garra

• Se realiza disección roma de los músculos paratiroideos hasta identificar el istmo tiroideo el cual se libera hacia arriba digitalmente o con 2 kelly adson, se seccióna con tijera y se liga con seda 2/0 precortada
• Se localiza la fascia pre traqueal y se diseca con disección sin garra y tijera para exponer la traquea y antes de incidir en la traquea se debe revisar y hacer hemostasia.
• Se debe tener preparado la cánula de traqueostomia lista para su uso
• Se colocan 2 puntos de reparo a nivel del segundo o tercer anillo traqueal con seda 2/0 o 3/0 con aguja redonda de 1/2 circulo de 25mm y una pinza de disección, mosquito o kelly y se incide con MB 3 hoja 15
• se aspira las secreciones con sonda nelaton #10 o con cánula de frazier, se introduce la cánula de traqueostomia con Xilocaina jalea mientras el anestesiologo simultaneamente retira el tubo endotraquial
• Se pasa la jeringa para insuflar el balón con aire y se retira la guía de la cánula, se aspira y se conecta la cánula al tubo endotraqueal

• Se realiza recuento de gasas y disectores y se cierra por planos

• Musculo cutáneo del cuello (platisma), fascia cervical superficial y profunda con Poliglactina 910 3/0 con aguja curva de ½ circulo redonda de 25mm y pinza disección rusa mediante puntos continuos

• piel con nylon 3/0 con aguja cortante de 3/8 de circulo de 25mm y disección adson con garra con puntos continuos
• Se fija la cánula con ayuda de un hiladillo alrededor del cuello y se limpia la herida con una compresa húmeda.