Hernias abdominales: Inguinal

 

• Hernia: se denomina hernia a la salida o protrusión del contenido abdominal peritoneo parietal y tejido pre peritoneal, acompañado de contenido abdominal o no, a través de un orificio natural de la pared anatómicamente constituido.

✅ Indicaciones: 

Congénitas: se originan durante el periodo fetal.

Adquiridas: se desarrollan en cualquier momento, en forma progresiva donde existen orificios que presentan debilidad. 

         ✅ Localización de las hernias:       

   

✅Partes de una hernia: 

• Anillo: Orificio natural de salida de la hernia 
• Saco: Formado por peritoneo parietal de color blanco nacarado, que presenta un cuello y fondo 
• Contenido: Puede ser el epiplón, intestino, colon, etc.  

 Hernia Inguinal:  

Es la hernia que protruye a través del trayecto inguinal por una debilidad de la pared debido a la pérdida del equilibrio existente entre la presión visceral y las paredes abdominales.  

✅Tipos de hernias inguinales 

•   Hernia inguinal indirecta: protruye  contenido abdominal por el orificio del anillo inguinal profundo, se ubica por fuera de los vasos epigástricos y por dentro del cordón espermático.
•  Hernia inguinal directa: se debe a debilidad que pueda presentar la pared posterior, (triángulo de hesselbacch) se ubica medial a los vasos epigástricos

✅ Alistamiento Quirúrgico:  

• Anestesia: Adultos: Raquídea, Niños: General más local  
• Posición del paciente: Adultos: Cubito Supino, Niños: IDEM  
• Instrumental: Adultos: Bandeja de mediana cirugía (separadores Richardson pequeños y de Deaver angostos), Niños: Equipo de plastia 
• Dispositivos médicos: Adultos y niños: 

1. Paquete de ropa

 

1. Guantes
2.  Lápiz de Electrobisturí  
3.  Paquete de compresas
4.  Paquete de gasas
5.  Dren de pen rose o cinta umbilical 
6.  Solución salina 
7. Apósito  

• Insumos Especiales: Adulto y Niños (Los niños no necesitan malla)

1.    Malla de Polipropileno 

•  Suturas: Adultos:

1. HB#10 o 15 
2. Poliglactina 910 #0 o 1 aguja 1/2 de circulo P.R de 35-37mm: FASCIA 
3. Polopropileno #0 o 2/0  aguja de 1/2 de circulo P.R de 27-37mm:  FIJAR LA MALLA      
4. Nylon o Polipropileno #2/0 o 3/0 de aguja 3/8 24mm: PIEL 

✅ Tecnica Quirúrgica       

  

•          Asepsia y antisepsia del área operatoria
•        Vestida del paciente
•       Conteo de gasas y compresas
•       Se realiza incisión oblicua  incide piel con MB # 3 hoja # 10 ó 15
•       Se profundiza incisión con lápiz de electro bisturí se llega al T.C.S se hace hemostasia con Kelly o electro cauterio.
•       Se separan los tejidos con separadores de Farabeuf.
•       Se pasan 2 pinzas de Kelly curva para traccionar la aponeurosis del musculo oblicuo mayor y se incide con tijera de metzembaum.
•       Se libera el cordón espermático sobre la espina del pubis con tijera de metzembaum y pinza de disección sin garra.
•       Se pasa dren de pen rose o  hiladilla  para reparar el cordón espermático y se fija con pinza de Kelly curva.
•       En este momento el cirujano determina el tipo de hernia: directa ó indirecta