Pasos para colocar la aguja de veress y un trocar

 

✅Pasos para colocar la aguja de veress:

1.       Se hace asepsia y antisepsia de la zona a trabajar.
2.     Se hace la infiltración con xilocaína + epinefrina sobre la piel.
3.           Se tracciona la pared abdominal manualmente.
4.          Con mango de bisturí #3 hoja 11 se realiza la incisión.
5.          Se introduce la aguja de veress con su llave abierta para realizar la         prueba de palmer y verificar que no se perforo ningún órgano. 
6.       Se conecta el caucho del neumo y se crea el neumoperitoneo
7.        Se golpea la pared abdominal mientras se termina de crear el espacio virtual.

✅Pasos para colocar un trocar:  

1.           Se infiltra con xilocaína más epinefrina en la zona de la incisión.
2.          Con mango de bisturí #3 hoja 11 se realiza la incisión.
3.          Se hace divulsión con pinza Kelly Adson.
4.          Se introduce el trocar con la llave abierta y el caucho del neumo colocado en su sitio para mantener el neumo peritoneo. 

 ✅ Avistamiento: Para el avistamiento se introduce por el primer trocar situado en la parte umbilical el laparoscopio o lente que permite tener la visualización de la cavidad. El diámetro más utilizado es el de 10 mm. con visión de 0° o 30°. La de 0° tiene una visión frontal similar a la del ojo humano y la de 30°, por ser angular, permite una mayor visualización de determinadas áreas según la posición en que se enfoque.

 ✅ Arreglo de mesa: 

•  Arreglo de mesa de mayo: 

Se utiliza las jeringas para hacer la infiltración con xilocaína + epinefrina, luego se hace la incisión con bisturí #3 hoja 11 se introduce la aguja de veress, se realiza la prueba de palmer con solución salina y la jeringa sobrante, se introduce el primer trocar de 12cm, el tamaño varia pero el primero será siempre de 10cm o mas porque el lente viene en esa medida. Las pinzas Kelly adson son para divulsionar la piel, las pinzas allis para traccionar. 

         

✅ Arreglo de mesa de reserva: 

En este arreglo varia mucho dependiendo el procedimiento que se vaya a realizar, pero siempre se debe tener una pinza grasper, un gancho de hook, una tijera laparoscópica, una pinza Maryland, un ligaclip o el tipo de sutura mecánica que se necesite, un portaagujas laparoscópico y sobre todo tratar de mantener un orden y una secuencia con todo el instrumental.