Laparotomia

 

Laparotomía: Exploración quirúrgica del abdomen, es una cirugía que tiene como proposito explorar los organos y estructura de la cavidad abdominal.

✅ Objetivo:  Diagnostico y tratamiento  
✅Laparotomía de Urgencias: 

  • Abdomen agudo  
  •  Traumatismo cerrado o abierto
  • Complicaciones pos operatorios  

✅Laparotomia Selectiva:  

  • Paliativa   
  • Curativa o profilactina (limita disección neoplastia)
  • Second Look  

 
Laparotomía de Urgencias: 

✅ Alistamiento Quirúrgico: 

  • Anestesia: General 
  • Incisión: Mediana con variante de para mediana
  •  Instrumental: Equipo de laparotomía adulto  
  •  Accesorio: Set de clanes intestinales (intestino delgado) set de clanes vasculares 
  •  Posición: Decubito supino o variación de trendelenburg
  • Insumos: 

    1. Paquete de ropa
    2.  Paquete de comprensas 
    3. Paquete de gasas
    4.  Caucho de succión 
    5. Lapiz de Electro bisturi
    6. Guantes esteriles 
    7.  Bolsa de Colostomía Opcional 
    8.  Solución salina  

 ✅Suturas: 

  1. Seda #0,1,2/0 y 3/0 SA. Transfictivo seda 2/0 aguja 1/2 de circulo de 26mm P.R: LIGADURA DE VASOS
  2.  Poliglactina 910 2/0 aguja 1/2 de circulo de 37mm P.R: PERITONEO  
  3. Poliglactina 910 #0, 2/0 aguja 1/2 de circulo 37mm  P.R: MUSCULOS
  4.  Poliglactina 910 o polipropileno #1 aguja 1/2 de circulo 37mm P.R: Fascia 
  5. Polimero de poliamida o polipropileno 2/0 - 3/0 aguja 3/8 de circulo 24mm: PIEL

 Secuencia de laparotomía de urgencias: 

  1.  Acceso y exposición ( Incisión por linea media, se realiza 3 cortes, piel y t.c.s, fascia profunda, superficiales y profunda. Linea alba para exponer para exponer grasa peritoneal. Aspiración de hemo peritoneo con cánula de yankauer o manual.
  2. Control temporal de sangrado: Inspiración en el sentido de las manecillas del reloj en los cuatro cuadrantes. Exploración y empequetamiento con una compresa, evaluación retroperitoneal y en cada organo, evaluar focos de contaminación. 
  3. Toma de decisiones: reparación definitiva, cirugía de control de daños.

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